С избытком килограммов и жировых отложений обычно можно бороться, сочетая диету с физической активностью и психотерапией, а иногда и с помощью фармакологического лечения. Когда эти методы не помогают или ожирение серьезно, хирургическое вмешательство может быть единственным решением.
Хирургические процедуры, используемые для лечения ожирения с 1950-х годов, называются бариатрической хирургией. В последнее время термин «метаболическая хирургия» все чаще используется по отношению к ним из-за положительного воздействия этих методов лечения на лечение заболеваний, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа.
Бариатрическая хирургия - показания.
Основными показаниями к бариатрической операции являются:
индекс массы тела ИМТ> 40 кг / м 2, т.е. ожирение 3-й степени, иначе известное как патологическое ожирение; ИМТ> 35 кг / м 2 с осложнениями, сопровождающими ожирение, такими как: диабет 2 типа, артериальная гипертензия или остеоартрит; безуспешные, т. е. без стойкого похудания, попытки консервативного лечения ожирения; возраст пациента 18–60 лет (хотя это не абсолютный критерий).
Бариатрические операции - противопоказания.
Как правило, метаболические операции не проводят людям, которые:
они не смогут выполнять медицинские рекомендации после операции, в том числе, в частности, рекомендации по питанию; страдаете психическими расстройствами и заболеваниями, поэтому бариатрическим операциям часто предшествуют психологические тесты или консультация психиатра, который может дать согласие на это, даже если пациент страдает, например, депрессией; пристрастились к наркотикам или алкоголю; страдаете заболеваниями или имеете анатомические аномалии желудочно-кишечного тракта; обременены серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которые мешают безопасному проведению операции.
Виды бариатрических операций.
В зависимости от таких факторов, как: состояние здоровья, уровень ожирения и сопутствующие заболевания, врач может предложить пациенту один из трех видов хирургического лечения ожирения:
рестриктивная операция, направленная на ограничение возможности приема пищи за счет уменьшения вместимости желудка; операция выключения, которая снижает всасывание съеденной пищи, действуя исключительно из части желудочно-кишечного тракта; ограничение-исключение, иначе смешанная операция, сочетающая перечисленные выше типы (с наиболее распространенным желудочным исключением типа Roux-en-Y на первом месте в метаболической хирургии).
Каждая из этих процедур может выполняться классическим способом (с пересечением кожных покровов живота) или лапароскопическим способом, причем последний метод менее инвазивен и сегодня используется гораздо чаще.
Преимущества хирургического лечения ожирения.
Бариатрическая хирургия дает очень хорошие результаты как с точки зрения снижения ИМТ за счет потери веса, так и с точки зрения воздействия на другие метаболические заболевания. Примерно через 2 года после процедуры у большинства пациентов наблюдается стабилизация веса. Есть также значительные улучшения в других областях. Речь идет о снижении артериального давления, холестерина и триглицеридов, а также о снижении риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений.
Читайте также: Ожирение и лишний вес угрожают умственной работоспособности.
Бариатрическая хирургия при диабете - стоит ли принимать решение?
Самый впечатляющий результат бариатрической хирургии касается лечения диабета типа 2. Научные отчеты показывают, что почти в 90% случаев У людей, страдающих этим, после исключения из желудка типа Roux-en-Y уровень глюкозы (гликемия) нормализуется, так что им больше не требуется использование инсулина. Риск осложнений после хирургических вмешательств, используемых при лечении ожирения, также невелик - они возникают примерно в 3%. случаи.
Также читайте: лишний вес в детстве влияет на риск смерти от диабета 2 типа.
13.09.2020